Deficit de vitamina B12

Vitamina B12 este necesara pentru a produce o cantitate adecvata de globule rosii sanatoase in maduva osoasa. Vitamina B12 este disponibila numai in alimente de origine animala (carne si produse lactate) sau extracte de drojdie (cum ar fi drojdia de bere). Deficitul de vitamina B12 este definit de un nivel scazut de B12 stocat in organism, care poate duce la anemie, un numar mai mic decat normal de globule rosii.

Deficitul de vitamina B12 se poate dezvolta din urmatoarele motive:

• Absenta factorului intrinsec, numit si anemie pernicioasa — Factorul intrinsec este o proteina secretata de celulele mucoasei stomacului. Factorul intrinsec se ataseaza de vitamina B12 si o duce la intestine pentru a fi absorbita. Absenta factorului intrinsec este cea mai frecventa cauza a anemiei pernicioase. Factor intrinsec absent este adesea asociat cu o afectiune numita gastrita atrofica, o subtiere a mucoasei stomacului. Gastrita atrofica este mai frecventa la persoanele in varsta de origine afro-americana sau nord-europeana. La acesti oameni, anemia pernicioasa se dezvolta la aproximativ 60 de ani.

• Indepartarea sau distrugerea stomacului — Deficienta de vitamina B12 se poate dezvolta la persoanele care au suferit o interventie chirurgicala pentru indepartarea unei parti sau a intregului stomac.
• Cresterea excesiva a bacteriilor – Unii oameni dezvolta deficienta de vitamina B12 ca urmare a unor conditii care incetinesc miscarea alimentelor prin intestine (diabet zaharat, sclerodermie, stricturi, diverticuli), permitand bacteriilor intestinale sa se inmulteasca si sa creasca excesiv in partea superioara a intestinului subtire. Aceste bacterii fura B12 pentru uzul lor, mai degraba decat sa-i permita sa fie absorbita de organism.
• Deficienta alimentara — Veganii (vegetarieni stricti care nu mananca carne, peste, oua sau produse lactate) pot dezvolta deficienta de vitamina B12, deoarece le lipseste vitamina B12 in dieta lor. La pacientii cu bulimie sau anorexie nervoasa, deficitul de vitamina B12 poate fi, de asemenea, legat de dieta. Cu toate acestea, ficatul tau poate stoca vitamina B12 timp de pana la cinci ani, asa ca este rar ca dieta sa provoace aceasta anemie.

Simptome

Simptomele tind sa se dezvolte lent si pot sa nu fie recunoscute imediat. Pe masura ce starea se agraveaza, simptomele comune includ:

• Slabiciune si oboseala
• Ameteli si ameteli
• Palpitatii si batai rapide ale inimii
• Dificultati de respiratie
• O limba dureroasa, care are un aspect rosu, musculos
• Greata sau pofta slaba
• Pierdere in greutate
• Diaree
• Tenta galbuie pe piele si ochi

Daca nivelurile scazute de B12 raman pentru o perioada lunga de timp, afectiunea poate duce, de asemenea, la deteriorarea ireversibila a celulelor nervoase, care poate provoca urmatoarele simptome:

• Amorteala si furnicaturi in maini si picioare
• Dificultate la mers
• Slabiciune musculara
• Iritabilitate
• Pierderea memoriei
• Dementa
• Depresie
• Psihoza

Diagnostic

Medicul dumneavoastra va va intreba despre dieta dumneavoastra si despre orice antecedente familiale de anemie. De asemenea, medicul dumneavoastra va va revizui istoricul medical pentru boli medicale (diabet zaharat, tulburari ale sistemului imunitar) sau interventii chirurgicale, cum ar fi indepartarea stomacului, care pot duce la deficit de B12.

Medicul dumneavoastra poate banui ca aveti deficienta de vitamina B12 pe baza istoricului dumneavoastra medical si a simptomelor. Pentru a confirma diagnosticul, el sau ea va va examina si va comanda analize de laborator. In timpul examinarii fizice, medicul dumneavoastra va cauta o limba rosie, plina de greutate, piele palida sau galbuie, un puls rapid si suflu cardiac care rezulta dintr-o crestere legata de anemie a solicitarilor de flux sanguin asupra inimii.

Testele de laborator vor include:

• Teste de sange standard pentru a masura nivelul globulelor rosii si a le verifica aspectul — In deficienta de vitamina B12, celulele rosii din sange sunt neobisnuit de mari si par anormale.
• Teste de sange pentru a masura nivelurile de B12 – Nivelurile de fier si folat pot fi, de asemenea, masurate pentru a verifica deficientele acestor nutrienti.
• Test de sange pentru masurarea nivelului de acid metilmalonic — Nivelul de acid metilmalonic din sange creste atunci cand o persoana are deficienta de B12.
• Teste de sange pentru anticorpi cu factor intrinsec — Medicul dumneavoastra poate comanda teste speciale pentru nivelurile de anticorpi pentru a determina daca aveti anemie pernicioasa. Majoritatea oamenilor carora le lipseste factorul intrinsec in stomac au acesti anticorpi in sange.
• Biopsie de maduva osoasa – Ocazional, se face o biopsie de maduva osoasa pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului. In aceasta procedura, se preleveaza o mica proba de maduva osoasa prin introducerea unui ac in osul pelvin chiar sub talie, de fiecare parte a coloanei vertebrale. Proba de maduva osoasa este examinata intr-un laborator pentru a cauta alte cauze de anemie si anomalii ale globulelor rosii.

Durata asteptata

Cu un tratament adecvat, simptomele deficientei de vitamina B12 incep sa se amelioreze in cateva zile. La vegani si la alte persoane a caror deficienta de B12 este legata de dieta, suplimentele orale de B12 si o dieta conceputa pentru a creste consumul de vitamina B12 ar trebui sa vindece afectiunea. Persoanele cu anemie pernicioasa sau persoanele care nu pot absorbi vitamina B12 din intestine vor avea nevoie de injectii cu vitamina B12 la fiecare una pana la trei luni, pe termen nelimitat.

Prevenire

Pentru a preveni deficienta de vitamina B12, veganii ar trebui sa ia cantitati adecvate de suplimente de vitamina B12 pentru a compensa deficitul din dieta lor.

Pentru persoanele care nu pot absorbi B12, afectiunea nu poate fi prevenita. Cu toate acestea, odata ce este diagnosticat, injectiile regulate cu vitamina B12 vor preveni revenirea simptomelor.

Tratament

Tratamentul pentru aceasta afectiune implica inlocuirea vitaminei B12 lipsa. Persoanele care nu pot absorbi B12 au nevoie de injectii regulate. Atunci cand injectiile sunt administrate mai intai, un pacient cu simptome severe poate primi cinci pana la sapte in timpul primei saptamani pentru a restabili rezervele organismului de acest nutrient. De obicei, un raspuns este observat in decurs de 48 pana la 72 de ore, cu productie rapida de noi globule rosii. Odata ce rezervele de vitamina B12 ating nivelurile normale, vor fi necesare injectii cu vitamina B12 la fiecare una pana la trei luni pentru a preveni revenirea simptomelor. Persoanele care nu pot absorbi vitamina B12 ar trebui sa continue sa manance o dieta bine echilibrata, care ofera alti nutrienti (acid folic, fier si vitamina C) necesari pentru a produce celule sanguine sanatoase. Uneori, oamenii pot lua doze mari de B12 pe cale orala pentru a le inlocui in loc sa fie supusi injectiilor,

La persoanele a caror deficienta de vitamina B12 este legata de cresterea excesiva a bacteriilor intestinale, tratamentul cu antibiotice orale, cum ar fi tetraciclina (comercializata sub mai multe marci), poate opri cresterea excesiva a bacteriilor si poate permite absorbtia vitaminei B12 sa revina la normal.

Deficitul de vitamina B12 rezultat din aportul alimentar inadecvat este cel mai usor de tratat. Afectiunea poate fi inversata prin administrarea de suplimente orale de vitamina B12 si adaugarea de alimente care contin B12.

Cand anemia este severa si numarul de celule rosii din sange este extrem de scazut, transfuziile de sange pot fi necesare in primele doua zile pana cand injectiile cu vitamina B12 incep sa functioneze.

Cand sa apelati un profesionist?

Contactati-va medicul pentru un examen fizic daca aveti oboseala inexplicabila, palpitatii, dificultati de respiratie, dureri de limba sau orice alte simptome ale deficientei de vitamina B12. Acest lucru este valabil mai ales daca sunteti vegan, aveti mai mult de 50 de ani si aveti descendenta afro-americana sau nord-europeana, aveti diabet, aveti o tulburare autoimuna sau vi s-a indepartat stomacul.

Perspectivele sunt excelente, deoarece aceasta forma de anemie raspunde bine la tratament. Cu toate acestea, este posibil ca afectarea celulelor nervoase sa fie permanenta. Unele leziuni reziduale ale sistemului nervos pot ramane la persoanele care au cautat tratament la sfarsitul bolii.